帶 狀 皰 疹 會 不 會 傳染

“大夫，我得了带状疱疹会不会传染呢？”

冬季是带状疱疹的高发季节，临床出诊的时候，经常会遇到一些带状疱疹患者在积极治疗的同时提出这个问题。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病。主要表现是沿神经分布区域的皮肤上出现红斑，接着红斑上会出现一堆堆簇集性的小水疱，神经支配区域也会出现不同程度的疼痛，皮疹范围多数情况下不会超过人体中线。

水痘-带状疱疹病毒既可以引起带状疱疹，也可以引起水痘。该病毒初次感染后，便在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致水痘的发生。水痘消失后，病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降或因创伤、感染、疲劳、恶性肿瘤等因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎、坏死，从而产生神经痛。同时，活动的病毒可沿神经到达所支配的皮肤内增殖，使皮肤出现疱疹。还有一部分患者是隐性感染，即没有得过水痘但之后会患带状疱疹。

大家都知道水痘会传染，那么带状疱疹会传染吗？既然两种疾病都是由同一种病毒引起的，那么就会有传染性。不过带状疱疹的传染性，比起经过呼吸道传染、以及水疱疱液传染的水痘的传染力度要小得多。通常是通过反复接触水疱内的疱液而进行传染的，因为疱液里边有病毒。一般情况下免疫力低下的儿童接触后就会被感染，但这种几率也是比较低的。成年人则大多免疫力较强，故即使接触也不易感染发病。

某日背部莫名刺痛，過幾天後發現背上長出帶狀水泡？這是皮蛇（帶狀皰疹）的典型症狀。老一輩常說皮蛇長1圈就有生命危險，這是真的嗎？《Hello醫師》帶你深入了解皮蛇，說明皮蛇症狀、原因及治療。

皮蛇是什麼？帶狀皰疹介紹

皮蛇為水痘帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus）所引發，大部分都是小時候曾經長過水痘，痊癒後病毒會潛藏在感覺神經節內，等到免疫力下降或是年紀大時再次復發，並以帶狀皰疹的型態出現。（延伸閱讀：幼兒長水痘復原後別大意 復發後可能變成皮蛇）

皮蛇通常會成群出現，經常長在軀幹部位，有些人也會長在臉部、頸部，或是眼睛。若長在眼睛附近要特別小心，若沒有及時治療恐會有失明的可能。

為什麼會長皮蛇？帶狀皰疹的形成原因

最主要的風險因子是「年齡老化」，除了年齡會影響，下列因素也有可能會讓你長帶狀皰疹：

• 癌症
• 慢性腎臟病
• 慢性肺部疾病
• 壓力大、過於疲憊
• 免疫力低下

皮蛇初期症狀不明顯

當身體長出帶狀皰疹時，會有下列的症狀：

• 劇烈的疼痛
• 成群、帶狀排列的小水泡
• 通常會多沿著單一神經皮節（dermatome）單側生長，不會長到全身

老一輩的人總是口耳相傳，要是皮蛇長了整整1圈可能會有生命危險，不過帶狀皰疹基本上是以單側生長為主，要長到1圈其實相當少見。

帶狀皰疹剛長出來時，並不會馬上出現上述的症狀，而是有點像輕微感冒，微微的不適感，接著單側的身體或臉部會開始感到抽痛。疼痛的感覺不像一般傷口的皮肉痛，而是能感覺到深層的神經有抽痛、酸麻感，也有些人會輕微發燒，到後期才會長出帶狀的水泡。

部分病人一開始只覺得有胸口痛或是背部痛，醫師自然也往這方向去診斷，因此帶狀皰疹初期很難察覺，不容易馬上診斷出來。

如何治療皮蛇？帶狀皰疹3種治療方式

治療帶狀皰疹最快的方式就是先緩解症狀，目前有以下3種方式可以緩解：

• 口服藥物：可以在帶狀皰疹發作前72小時服用抗病毒藥物阿昔洛韋（Acyclovir）。這個藥物能縮短病程、降低疼痛，缺點是費用較貴。
• 外用藥物：若不慎把水痘弄破，醫師會建議塗抹藥膏來緩解皰疹的傷口。
• 消炎藥：長皰疹時會相當疼痛難耐，醫師會評估後給予適當的止痛藥來緩解病人不適。

帶狀皰疹多久會好？

一般來說，帶狀皰疹可以在2~3周內自行痊癒，不過要是長在眼睛、臉部、耳朵或是生殖器附近，病情較容易惡化，需加強治療：

• 帶狀皰疹長在眼睛：可能會影響三叉神經的眼支，併發結膜炎、角膜炎等，嚴重時有失明的危機。
• 帶狀皰疹長在臉部、耳朵：會傷害到顏面神經，使得臉部表情失調，也會影響到聽覺。
• 帶狀皰疹長在生殖器附近：可能會引發後續排泄的困難。

皮蛇（帶狀皰疹）會傳染嗎？

帶狀皰疹是由於自體免疫力下降從患者自身的神經跑出來的，並不是從外界所感染的。不過需要注意的是，帶狀皰疹的水泡內會有水泡病毒，要是不小心弄破，很有可能傳染給其他人。換句話說，別把水泡弄破，以及在水泡出現之前、皮疹結痂之後，都是沒有傳染力的。(你也想知道：皮膚長出白色色塊怎麼辦？教你預防汗斑找上門）

那麼帶狀皰疹會不會有後遺症？答案是有的，且年紀越大發生的機率越高，不少人痊癒後還是會感到疼痛，痛起來有點像是被電到的感覺。至於有沒有辦法預防帶狀皰疹？可以透過飲食改善嗎？下一篇將會為大家介紹要怎麼從飲食中預防帶狀皰疹。（延伸閱讀：帶狀皰疹的飲食以及預防）

（圖片授權：達志影像）

皮蛇該看哪一科？會傳染嗎？ 秋冬易好發，50歲人要注意！醫師教如何預防

在某文化界擔任高階主管的韓先生，胸口悶痛好幾天，有時還痛到後肩胛骨，他以為是心肌梗塞前兆，到醫院做心電圖檢查，找不出病因；隔沒幾天，胸口突然長出一串類似米粒般大小皮疹，且奇癢無比、疼痛難耐，到皮膚科看診，醫師診斷為「帶狀疱疹」。

帶狀疱疹同為「百痛之王」 病況愈嚴重愈痛

與三叉神經痛一樣並列為「百痛之王」的帶狀疱疹，雖不會致死，但痛起來讓人坐立難安，加上它讓人難以捉摸，所以很難早期診斷。皮膚科主任胡倩婷說，古人稱帶狀疱疹為「皮蛇」或「蛇纏腰」，現在仍有傳說皮蛇綑一圈，人就會一命鳴呼，不過，從現代醫學來看，罹患皮蛇不可能讓人喪命，而是臨床上，很多人因為痛得滿地打滾、食不下嚥、失眠，有輕生念頭；根據臨床統計，年紀愈大罹患帶狀疱疹，病況愈嚴重，疼痛也愈厲害。

帶狀疱疹是潛在體內的水痘病毒 得過一次大部分即終生免疫

胡倩婷補充，帶狀疱疹就是潛在體內的水痘病毒，小時候感染水痘痊癒之後，水痘病毒會躲在人體內的感覺神經節內，一躲就是數年至數十年，當病患因勞累、失眠、感冒或年老等造成免疫力下降時，躲藏神經節內的病毒開始大量複製及沿著神經根細胞走向皮膚，而引起帶狀疱疹。

根據統計，有20得過水痘的人，在其一生之中會引起帶狀疱疹。值得慶幸的是，得過一次帶狀疱疹大部分終身免疫，至於有人三不五時罹患疱疹，屬單純性疱疹，而非帶狀疱疹。雖然帶狀疱疹也會在孩童身上發生，但是絕大部分都發生在50歲以上的人身上；而生病、受傷，或是情緒上的壓力也都會引發帶狀疱疹；跟年紀有關外，氣候變化也跟帶狀疱疹有關，時序進入秋冬後，因帶狀疱疹求診的人數遽增2～3成左右。

帶狀疱疹通常僅出現在單側身體部位 初期症狀不易診斷

帶狀疱疹剛開始時，通常在單側身體上某一部位的皮膚有燒灼痛、刺痛或是奇癢無比，很多病人會以為被跳蚤、蚊蟲叮咬，這種情形會持續1～3天，然後在同一個部位開始發生皮疹，仔細觀察會發現，一群米粒般大小的紅疹，排列整齊群聚在一起呈現帶狀。胡倩婷提及，帶狀疱疹初期發病時，可能會覺得不舒服或微燒，再來會神經抽痛，這種神經痛的程度與年齡有關，愈老的患者，痛得愈厲害；這個時期因診斷不易，大多被誤診為神經炎或關節痛，通常要等到皮膚出現皮疹及具臍凹性的水疱出現時，才會被診斷為「皮蛇」。

至於發病的部位，以胸部最多，臉部其次（尤其三叉神經），腰薦部、手足四肢較少發。其中，以發生在三叉神經第一支（又稱郝柏村型）者最為嚴重，有4成的病人會引起疱疹性結膜炎，可能會導致潰瘍失明，並有極少數會引起腦膜炎；若帶狀疱疹發生鼻尖上，則要特別當心，可能是眼睛受到波及的訊號，就應該立即去看眼科。

第一時間服用抗病毒藥 可避免病情加重

一般而言，皮膚上的病灶多在3週左右痊癒，但神經痛可能會再持續2至3個月，而且年齡愈大的人會痛得愈厲害，痛得愈久。除了神經痛外，另一個後遺症就是蟹足腫，當傷口爛得太深時，癒後因疤痕組織的過度增生，就會造成突出皮表，又硬又癢的蟹足腫，而造成病人日後的困擾。

治療開始的時間愈早愈好。胡倩婷強調，帶狀疱疹雖然很難纏，但若能在第一時間（第1～3天內）趕緊服用抗病毒藥，可避免病情加重。單純使用抗病毒類藥物，並不能預防疱疹後神經痛的發生，但可以縮短神經痛的病程；嚴重感染時，像是發生在眼睛的疱疹，或是為了減輕嚴重的疼痛時，也會合併使用類固醇藥物及抗病毒藥物，神經阻斷術也可以有效地止痛。

帶狀疱疹傳染性不大 小朋友可預防接種增抵抗力

很多人擔心帶狀疱疹會傳染，胡倩婷指出，帶狀疱疹經飛沫或直接接觸而傳染可能性不大，且大多數人小時出過水痘早已獲得免疫能力，即使再次接觸患者，也不會怎樣，僅有少數從未被感染過此病毒者會得水痘，少數喪失部分免疫力者會長「皮蛇」的情形；因此，沒有得過水痘的小朋友，如果能藉著預防接種來預防水痘病毒感染及增加免疫力，可能可以減少日後帶狀疱疹的發生。

疑似出現帶狀疱疹症狀 可至疼痛科就醫解決

此外，特別要提醒的是，帶狀疱疹雖不會致命，但有時可能是身體免疫力下降的警訊，輕忽不得。至於發現疑似帶狀疱疹該看哪一科？ 胡倩婷說明，目前在國內許多大醫院設有疼痛門診，專門處理不易治療的疼痛症狀，像是各種慢性疼痛、神經痛及癌疼痛等，這些門診通常都是由疼痛專科醫師所主持；若是罹患帶狀疱疹多年後，疼痛症狀依舊，會建議患者找疼痛科醫師解決。

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